“救命药”是国家谈判药品
但医院没有卖
到药店买却不报销
怎么办？
为了破解参保群众这一民生痛点
11月24日
我省正式出台
《江西省双通道谈判药品管理暂行办法》
让参保群众
“药能买到，钱能报销”
“双通道”供药模式为参保群众带来哪些便利？我省首批有哪些“救命药”纳入了“双通道”管理？我省何时正式落地执行“双通道”供药？……
双通道”供药给参保群众带来哪些好处？
通俗地来说，“双通道”管理机制实施之前，部分国家谈判药品只有在医院购买才能享受医保报销待遇。《办法》实施之后，经审批备案的参保患者可以通过纳入“双通道”管理的定点医院和定点零售药店两种渠道进行购买“双通道”药品，都可直接医保结算并享受相同的医保报销待遇。参保人员在定点零售药店购买“双通道”药品时，仅需支付个人定额负担费用。我省对“双通道”药品在“双通道”医药机构实行“一站式”结算，参保人购买时可直接刷卡支付。
这有利于破解国家谈判药品“进院难”问题、解决部分患者在医院“排队等药”窘境，切实提高了国家谈判药品可及性，打通国家谈判药品落地实施的“最后一公里”，将扩大医保制度改革惠及民生的受益面。
据悉，定点医疗机构和定点药店可自愿向所在统筹地区医保部门申请纳入“双通道”管理范围。今后，我省设区市市区内“双通道”医疗机构和药店均不得少于2家，以确保有足够多的“双通道”定点医疗机构和药店供参保人员选择。
“双通道”能买到哪些“救命药”？
记者从省医疗保障局获悉，2020国家医保药品目录中共有谈判药品221种，但并不是全按照“双通道”管理。“双通道”药品遴选总体原则是“临床价值高、患者急需、替代性不高”。
此次我省首批“双通道”药品包含53种药（名单文末附），除了肺癌、乳腺癌、直肠癌、肝癌等抗癌靶向药，还有白血病等用药。其中，原“江西省特殊药品”（大部分为肿瘤用药）品种原则上纳入“双通道”管理；同时还选入了部分治疗多发性硬化、特发性肺纤维化和亨廷顿病等罕见病，强直性脊柱炎、类风湿关节炎和特应性皮炎等自身免疫性疾病，以及克罗恩病、慢性丙型肝炎和内分泌与代谢性疾病等慢性病用药。我省第一批次纳入的“双通道”药品，均为涉及参保群众期盼度高且急需的药品。省医疗保障局有关负责人介绍，未来还将综合考虑本地区经济发展水平、医保基金承受能力等方面因素，分批次、逐步将符合原则的国家医保谈判药品纳入“双通道”管理范围。
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如何保障“双通道”谈判药品的供应
记者从省医疗保障局了解到，《办法》对“双通道”定点医疗机构和药店规定了具体的硬性条件，特别是“双通道”管理将把药店纳入进来，是为了要与医院形成互补，发挥药店分布广泛、市场化程度高、服务灵活的优势。但纳入“双通道”管理的药店也不可高枕无忧，而是“有进有出，动态调整”，让参保群众安心购买、放心使用，真正发挥出药店的优势，提升群众的获得感。
根据《办法》，“双通道”医疗机构应保障“双通道”药品的供应，不得以药占比、变相药占比、医疗机构用药目录数量限制、医保总额等为由，影响“双通道”药品的配备和使用。同时，在强化药品供应监管上作出明确规定，对“双通道”医药机构因长期不配备或配备不足、“双通道”药品储备达不到协议数量，导致参保人员无法购药，经调查核实年度累计达1次的，要进行提示；年度累计达2次的，要进行约谈、限期整改，同时扣减本年度诚信考核评分；年度累计达3次及以上的，退出“双通道”管理，两年内不再纳入。
什么时候开始执行“双通道”供药模式？
《办法》自2021年12月1日起实施。对原使用“江西省特殊药品”（江西特药）的参保人员来说，为确保与原江西特药的政策衔接《办法》设立自2021年12月1日起至2022年2月28日止为期3个月的过渡期。过渡期内，各统筹地区原江西特药的定点医疗机构、定点零售药店和定点责任医师，过渡期内暂时成为“双通道”药品供应的定点医疗机构、定点零售药店和定点责任医师。自2022年3月1日起，各统筹地区“双通道”药品的定点医疗机构、定点零售药店和定点责任医师的遴选及退出，全部按本《办法》的有关要求执行。
附：江西省第一批双通道药品名单
