进入冬季，天气渐冷，赣州启明星眼科医院耳鼻咽喉头颈外科接诊了为数不少的面瘫患者。一名小伙熬夜看完世界杯球赛后，在上班路上被冷风吹得嘴角歪斜，心里十分担心害怕。还有一名年轻女性，前一天晚上睡觉前还明明是好端端的一张脸，第二天起床照镜子时大吃一惊，怎么嘴歪了，说话漏风，刷牙时漏水，不能眨眼，闭眼也很费力，心情立刻变得不美丽了。
其实，在耳鼻咽喉头颈外科或神经内科门诊，经常会出现一群“愁眉苦脸”的患者，细看他们的面部明显歪斜，这究竟是肿么了？
别慌！他们是患上了面瘫。一不小心得了面瘫，不仅颜值受到了影响，还可能会出现耳鸣、面部疼痛、味觉障碍、泪液分泌障碍等症状，将对日常生活带来极大的不便与痛苦。
到底什么是面瘫呢？
得了面瘫怎么办？
又该怎么预防面瘫？
今天我们将讲讲“周围性面瘫”这件事
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什么是周围性面瘫？
周围性面瘫也就是人们常说的“歪歪嘴”，“吊斜风”，西医简称特发性面神经麻痹或面神经炎，是面部神经功能障碍的一种运动神经病，可致同侧面神经所支配的上、下面部表情肌瘫痪。周围性面瘫病因众多，以急性起病多见，常因受凉和疱疹病毒感染引起局部面神经营养血管痉挛，导致面神经水肿，因此冬春季节高发，临床以特发性面瘫最多，其次为亨特综合征（RHS）。它是一种常见病、任何年龄均可发病，多见于20-40岁，左右侧别、男女性别分布均等，往往单侧发生，其预后主要取决于具体病因、治疗方案及时机。
周围性面瘫主要临床表现为患侧面肌运动减弱或消失，常于睡眠清醒后发现，很多人以刷牙时口角漏水为首发体征。外观上，面部看上去两边不对称，一侧额纹消失、眼睑闭不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜。面瘫前2-3天多有不被患者注意的耳后疼痛，患侧舌味觉减退，吃饭时患侧颊部食物潴留，少数患者有听觉过敏。若耳周或耳道皮肤有水疱样改变并且疼痛明显，应该考虑为带状疱疹感染引起的面神经炎症，临床称亨特综合征。整体来说，贝尔麻痹的恢复率最高，其次为RHS、中耳炎等，但有少数神经损坏特别严重的患者会有后遗症，肿瘤所致面瘫也常因发现晚、治疗不及时导致预后较差。
↑ 面神经支配面部肌肉运动
↑ 左耳周疱疹
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得了面瘫怎么办？
发现自己出现了口角歪斜、闭眼闭不紧、吃东西费力等症状就要尽快去耳鼻喉科门诊就诊以明确诊断和接受相应治疗，以防延误病情。
确诊周围性面瘫后，应根据可能的病因给予患者相应的治疗，以获得更好的预后，对重度面瘫患者（House-Brackmann分级为IV级及以上者）应予以重视。医生将对患者进行准确评估，以确保治疗方案适宜。急性期治疗原则为减轻面神经炎症水肿，改善局部血液循环及防治并发症。一般治疗包括激素、抗病毒、改善循环、营养神经、中医等。若面瘫严重（单侧面部肌肉完全不动，静态口角歪斜明显），应该进行面神经功能检测和影像学检查，若面神经变性超过90%，提示预后不良，可能需要早期手术干预，促使面神经功能尽快恢复，所以切记-特发性面神经麻痹首诊耳鼻喉科！！！
恢复期则以促使神经功能恢复为主，可以根据具体情况，选择康复训练、针灸和理疗等。另外，患者一定要注意面部保暖，饮食上也要以清淡为主，忌食辛辣刺激的食物。
面瘫可进行以下面部表情肌功能锻炼，以促进肌纤维收缩和血液循环，促进功能恢复。
①抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起；
②闭眼训练：用力使眼裂闭合；
③耸鼻训练：向上牵拉鼻部皮肤；
④示齿训练：用力做呲牙状，口角向侧方移动；
⑤努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴；
⑥鼓腮训练：嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状。
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周围性面瘫如何预防？
预防面瘫有效的保健措施主要有以下几点：
● 避免空调、电扇直吹身体，感到有点凉时就要调整风向或关掉电器。
● 加强锻炼，增强体质，保证充足睡眠，以提高抗病能力，防止感冒及病毒感染。
● 注意饮食，少吃或不吃冰冷饮料，多食新鲜蔬菜、粗粮、豆制品，提倡常年喝温开水。
● 勿用冷水洗脸，每晚睡前用热水泡脚10～20分钟后进行足底按摩。
● 寒冷天气外出时，注意面部的防寒保暖，可以轻拍面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。
● 保持乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。
● 如果出现面部不对称，运动障碍和僵硬不适等症状，应该及早就医。
